在女性不孕中,大约有1/3是由于女性的内分泌系统异常造成。女性的内分泌系统异常将直接影响排卵,而无法完成怀孕的最初的过程。要想成功怀孕,女性要能排卵,男性的精液中要有精子,并且女性的输卵管要通畅。女性排卵障碍,都是女性的生殖内分泌系统失调导致。而男性的无精症中有一部分也和生殖内分泌系统有关。生殖内分泌系统包括下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)。叫做生殖内分泌轴,内分泌轴中任何一个器官的功能发生异常,都导致没有排卵和生精。

一、女性的内分泌失调

精神紧张、过度节食、过度减肥以及一些先天性的疾病会引起下丘脑分泌异常,导致中枢性的闭经,而卵巢也不会排卵。

垂体功能障碍、高泌乳素血症、垂体瘤等垂体器质性或者功能性的病变也会引起闭经,从而引起排卵障碍。

卵巢功能衰竭、卵巢发育不良、多囊卵巢综合征等卵巢病变,直接影响卵巢排卵。

没有排卵,就不会怀孕。

二、男性的内分泌失调

下丘脑功能障碍、垂体功能障碍、高泌乳素血症一样会影响睾丸生精。而由于先天性、后天性的睾丸功能障碍更是直接的影响生精,比如睾丸发育不良、幼年时的腮腺炎引起的睾丸炎、隐睾引起的睾丸变性等等。

男性的内分泌异常所引起的生精障碍与女性的内分泌异常所引起的排卵障碍治疗的方法非常的相似。

三、其它内分泌系统

除了生殖内分泌系统失调会导致不孕,其它内分泌系统异常也会影响怀孕,最常见的是甲状腺功能异常对怀孕的影响,无论甲亢、甲减都对怀孕有影响。

甲减导致女性患者月经稀少,甚至闭经。导致患者二性征发育不良,成人期发病甲减往往伴有无排卵,月经失调,性功能减退和不孕等症状。患有临床甲减不但影响其生育能力,并且女性在妊娠期间甲减并发高血压、胎盘早剥、自发性流产、早产以及低出生体重儿的几率是正常的3倍。

甲状腺功能亢进也与女性月经不调和不育有一定关系。甲亢时患者体内性激素水平发生变化,另外甲亢引起不孕不育的原因可能还与紧张、惊恐、焦虑等精神因素以及免疫功能障碍有关。

目前普遍认为严重的甲亢可导致不育,轻中度甲亢尚不能确定是否会导致不育,但甲亢患者包括亚临床甲亢患者受孕后流产几率以及其他不良妊娠结局比率大幅增加。

中、重度甲亢者,对TRH、TSH、GnRH等分泌功能反馈抑制,导致无排卵月经或闭经,引起不孕。此外,甲亢患者精神常处于紧张状态,情绪波动较大,患者的肾上腺皮质常有增生现象,38%合并有糖尿病,全部患者均有不同程度的维生素B、A的缺乏。

这些因素都可能导致生育能力的下降。甲亢合并妊娠的妇女,如甲亢治疗不充分,即使妊娠,容易发生流产、早产、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内等。

另外,胰腺的内分泌失调、高胰岛素血症、胰岛素抵抗也会影响排卵和生精。

总之,内分泌失调严重影响生育,不孕症的治疗中最重要的就是内分泌的治疗。